El síndrome compartimental es una grave afección que se caracteriza por la presión elevada en algún compartimento muscular. El síndrome compartimental se encuentra asociado con traumatismos de fracturas expuestas, principalmente en el antebrazo y la tibia. Este problema clínico es considerado como una emergencia quirúrgica, ya que el 69% de los casos de síndrome compartimental está relacionado a fracturas expuestas o por aplastamiento.
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Causas del síndrome compartimental
De acuerdo con la Revista Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica, el 69% de los casos tiene como causa principal las fracturas expuestas y por aplastamiento. Por otra parte, el 36% de los casos corresponden a las fracturas de la diáfisis de la tibia. Finalmente, cerca de un 9.8% de los casos tiene como causa principal la fractura de radio distal.
Otra de las principales causas del síndrome compartimental son las infecciones, principalmente aquellas que son causadas por la familia de los estreptococos.
Síntomas del síndrome compartimental
Entre la comunidad médica anglosajona se utiliza la nemotecnia de las cinco P (pain, pallor, pulselessness, paresthesias y paralysis), las cuales denotan las principales manifestaciones clínicas del síndrome compartimental:
- Ausencia de pulso.
- Dolor.
- Palidez.
- Parálisis.
- Parestesias (sensación anormal que provoca sensibilidad irritativa mecánica en los nervios después de una compresión)
Tratamiento de síndrome compartimental
Existen opciones de tratamiento quirúrgicas y no quirúrgicas, no obstante, cabe destacar que muchas veces las opciones sin cirugía no suelen atender o apelar a beneficios a largo plazo, por lo que se recomienda considerar los tratamientos quirúrgicos para obtener mejores resultados.
El tratamiento quirúrgico más habitual para tratar el síndrome compartimental es la fasciotomía, la cual consiste en cortar el tejido que se encuentra rígido haciendo que se alivie la presión muscular sobre el tejido.
La fasciotomía puede tener variaciones durante la cirugía, ya que algunas veces suele ser más invasiva, por lo que el tiempo de recuperación podría incrementar. El grado de invasión de la fasciotomía varía en función de la gravedad del síndrome.
Problemas que genera el síndrome compartimental agudo
Se considera síndrome compartimental agudo cuando el paciente presenta dolor extremo que va en aumento. El síndrome compartimental agudo puede dividirse en dos tipos; el primero, se refiere al síndrome que se relaciona con causas que provocan una disminución en el volumen compartimental; el segundo, hace referencia al aumento de presión intracompartimental, el cual va en aumento debido a cualquiera de las siguientes causas:
- Alteraciones de la coagulación.
- Cirugía vascular.
- Fracturas (principalmente de tibia, antebrazo o fémur)
- Ingesta de ergotamina.
- Lesión arterial.
- Lesión de tejidos blandos.
- Lesiones vasculares.
- Mordeduras de algunas serpientes.
- Osteotomías.
- Quemaduras.
- Reimplantación de miembros.
- Tratamiento con anticoagulantes.
- Trombosis o embolia arterial.
